小孩医保的政策咨询

留言板：小孩去三甲医院（比如市妇幼，中心医院）门诊统筹是多少钱起可以走统筹，报销比例大概多少，什么类别的检查不可以走统筹，当日累计可以使用统筹么（单笔不足走统筹但是两笔满足统筹起点的情况下）；住院的话妇幼和市中心医院的统筹比例又是多少？最低多少开始走统筹？什么类别的检查不可以走统筹（抽血、雾化、吊水、洗鼻子）还是说只要住院所有类型的治疗方案都可以一起累计走统筹 官方回复：尊敬的市民：您好！您向市民热线·武汉城市留言板反映的问题已收到,现将办理情况回复如下：根据武政规《2017》24号文件第二十四条规定，居民医保住院起付标准：三级医疗机构800元，二级医疗机构400元，一级医疗机构200元。支付比例：三级医疗机构60%，二级医疗机构70%，一级医疗机构和社区卫生服务中心90%，乙类先付10%余下部分按甲类比例支付。第二十二条规定：居民普通门诊在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准，在其他医疗机构的门诊，发生医保范围内费用200元以上部分，居民医保基金支付比例为甲类50%，乙类先付10%余下部分按甲类比例支付，年度支付限额400元；参保人员在定点医疗机构就医，个人需先负担起付标准费用，在一个保险年度内，居民住院统筹基金年度最高支付限额为15万元。大病保险：大病保险被保险人一个保险年度内住院、门诊治疗重症（慢性）疾病、以及在指定的定点医疗机构门诊使用或指定的定点药店购买特殊药品，由个人支付的合规医疗费用，超过大病保险起付标准（12000元）以上的部分，由大病保险按以下分段比例赔付：12000-30000元（含30000元）赔付60%，30000元100000元（含100000元）赔付65%，100000元以上赔付75%。在一个保险年度内，大病保险年度最高支付限额为30万元；2025年12月11日09点05分，工作人员通过电话85583106向您反馈办理情况，感谢您对医保工作的支持与理解。祝您生活愉快！【经办单位：武汉市医保中心居保科】\n