留言板:8月在同济医院汉口院区做肺部肿瘤切除手术,医保报销后自费4万多元,确诊肺癌,可以申请大病医疗补助吗
官方回复:尊敬的汪女士:您好!您向市民热线·武汉城市留言板反映的问题已收到。现将办理情况回复如下:武汉市职工医保住院费用报销范围参照湖北省医保目录中诊疗项目具体类别进行相应比例报销。一、住院待遇:①起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,一级医疗机构400元,社区 卫生服务中心200元。参保人员在一个保险年度内两次以上(含两次)住院治疗,住院 起付标准减半(社区卫生服务中心除外),不递减。\n②报销比例:参保人发生的政策范围内住院医疗费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,甲类由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担:(1)在三级医疗机构住 院就医的,在职人员统筹基金支付比例86%;退休人员统筹基金支付比例88.8%;(2)在二级医疗机构住院就医的,在职人员统筹基金支付比例89%;退休人员 统筹基金支付比例91.2%;(3)在一级及以下医疗机构住院就医的,在职人员统筹基 金支付比例92%;退休人员统筹基金支付比例93.6%。乙类先付10%余下部分按甲类比例支付。\n③年度支付限额:年度限额为24万元(含统筹基金支付和个人自付) \n二、大额待遇:参保人年度发生的政策范围内费用累计超过24万以上的部分,由大额医保支付,报 销比例为98%,最高支付限额为30万元。\n年度累计政策范围内费用在10至24万的部分,由职工基本医疗保险统筹基金和大额保险共同负担,其中:费用在10至20万的部分,医保基金报销比例为96%;费用在 20至24万的部分,医保基金报销比例为98%。2025年09月10日09时47分,我单位工作人员通过电话85583160向您反馈办理情况,您已知晓办理结果。感谢您对医保工作的支持与理解,祝您生活愉快。【经办单位:武汉市医保中心】
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