住院患者在院期间护理收费项目的疑问，请医保局解答是否存乱收费

留言板：武汉市医保局:\n\n近期在医院住院时，被医院收取的某些医保类项目产生了疑问，对此向所在科室咨询，科室护理人员负责人拿出湖北省医保局在2025年发布的《关于护理类、临床量表评估类医疗服务价格项目医保支付类别的通知》（鄂医保发【2025】43号）（见附件图片），对于我家老人在住院期间收费的合理性给出了医保局收费依据，但仍旧存在疑问。\n\n1.“置管护理（深静脉/动脉）”，该项目在收费明细中是对于按每天一次收取还是在做PICC维护时收取？如果在院住院期间，没有做PICC维护，是否每天收取该费用？\n\n如果是置管需要定期做维护，比如PICC没有输液，仅仅只是每周（7天）做一次维护，是不是也需要每天按只要是置管就需要收取该项目的费用？如果没有输液，也没有维护需求的时候，每天是否有必要收取该项费用？\n\n2.“压力性损伤护理”，该项目是针对有发生压疮需要做定期换药或者定期处置压疮伤口收取的费用？还是对于有压疮风险就要收取该项费用？\n在2023年以前，住院患者在入院时，有评估压力性损伤的评估，每周一次，每次收费50元，如果涉及压疮处置及换药，则另外收取换药费用。现在对于该收费项目“压力性损伤护理”，如果仅仅是每天早晚护士交班时的翻身看屁股的话，而日常的翻身及护理均不是护士操作，是否是按文件中的要由医院科室收取？\n该项费用是自费，医保不予以支付，那这收费项目的范围是要护士定时操作，还是由病患家属自行操作也由医院收取？如果家属要求由家人自行翻身，不需要护士做该项护理，是否要强制收费？\n\n3.“肠内营养输注护理”，该项目收费依据是病人有留置胃管，但胃管并非在该医院留置，也不需要由护士来操作流食喂注，因为这些都由家属自行用破壁机制作流食，自行用输液器进行流食喂注，并非由医院用营养液或者由护士来操作喂流食，那么该项目是否是护理人员所说的，只要有胃管，该项费用就得由科室收取？由病人家属喂流食，这项没有让护士操作的护理，收取费用的界定范围及标准是什么？\n\n以上三项费用，均在医院住院的每日清单中可查到（详见附件图片），而且该收费项目在反复多次咨询中，得到的护理人员回复就是因为医保局对于胃管，深静脉置管（PICC）这两个管道需要收取的，无论胃管是否有做更换，也无论PICC是否要做维护，那想请问既然每天都在收取置管护理费用项目，那是否存在有管道的病人，只要带管无论是否在使用都要收取费用？\n\n\n 官方回复：尊敬的市民：您好！您向市民热线·武汉城市留言板反映的诉求已收悉，现将办理情况回复如下：经电话联系，您反映家人在天佑医院住院期间，置管护理（深静脉 / 动脉）、压力性损伤护理、肠内营养输注护理项目疑似乱收费的问题。根据《关于护理类、临床量表评估类医疗服务价格项目医保支付类别的通知》（鄂医保发【2025】43号），置管护理（深静脉/动脉）所定价格涵盖导管状态评估，管路疏通，封管，必要时更换输液接头等所需的人力资源和基本物质资源消耗，不含创口换药。压力性损伤护理所定价格涵盖评估患者病情及配合程度，评估压疮分级和危险因素，协助患者取适当体位，采用敷料等支撑面减压保护，定时翻身，协助患者恢复舒适体位，处理用物，记录，健康教育及心理护理。必要时进行创面抗感染，渗液管理和周围皮肤保护等所需的人力资源和基本物质资源消耗，不含换药。肠内营养输注护理所定价格涵盖患者肠内营养期间，评估病情，固定/冲洗管路，观察管路和患者腹部体征及排泄情况，心理护理，健康教育等所需的人力资源和基本物质资源消耗，不含创口换药。上述护理项目均需由医务人员根据患者实际病情，合理提供诊疗服务并规范收费。我中心立即与您反映的天佑医院联系，该院医保办表示将与您家人的管床护士进一步沟通，核查收费项目及服务内容，核实清楚后将主动与您联系，反馈处理结果。工作人员于2026年3月10日10:07分通过电话85583031向您反馈办理结果，您表示已知晓。感谢您对我市医保工作的支持，祝您生活愉快。【经办单位：武汉市医疗保险中心】