武汉市冠心病申请慢特病的具体要求是

武汉通2025-09-05  64

留言板:武汉市冠心病要达到什么样病情才能申请慢特病?需要哪些材料?\n 官方回复:尊敬的市民:\n您好!您向市民热线·武汉城市留言板反映的诉求,现将办理情况回复如下:\n一、办理过程\n(一)情况核查\n您咨询武汉市冠心病要达到什么样的病情才能申请慢特病?需要哪些资料?\n(二)问题原因\n参保人咨询如何申请门诊慢特病。\n(三)解决措施及依据\n市民,您好!根据武医险[2024]26号文《武汉市医疗保障经办业务操作规范(2024版)》:(一)申请。参保人员可通过“湖北医疗保障”等线上渠道或各区医保经办机构服务窗口帮代办)等途径提出申请,并提交以下资料:1、本人身份证的原件或复印件;2、病历资料(与申报病种相关的门诊病历、住院病历以及各类检验检查报告等)。(二)受理。区医保经办机构查验申请人的参保信息,核查申报病种与病历诊断是否相符,对符合政策规定的,在门诊慢特病申办系统中登记受理信息,并告知参保人员到鉴定医疗机构进行鉴定;对明显不符合政策规定的,予以退回,并一次性告知退回原因。(三)鉴定。医保经办机构通过门诊慢特病申办系统等方式,将申请信息推送至鉴定医疗机构,鉴定医疗机构组织相关领域的鉴定医师对参保人员进行鉴定:(四)确认。区医保经办机构在1个工作日内根据医疗机构上传至门诊慢特病申办系统的鉴定意见和佐证材料进行审核确认,对符合门诊慢特病资格的参保人员登记建档,发给门诊慢特病待遇认定表,并在省医疗保障信息平台中进行门诊慢特病待遇享受资格登记;对不符合的,通过短信、书面等方式告知。\n经电话联系您,您告知您的家人在武汉市参保城乡居民医保,正常缴纳了2025年度居民医保,2025年1月-12月待遇正常。工作人员告知您冠心病申报条件:按照临床诊疗规范确诊为冠心病,因冠心病导致心力衰竭且心力衰竭达到难治性终末期阶段:纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级达到IV级,伴心源性恶病质。心脏超声显示为心脏重度扩大,左室大小超过6.5cm,射血分数低于35%。您可以在微信里搜索“湖北医疗保障”小程序,实名认证后点击首页“门诊慢特病病种待遇认定”模块,按要求填写病人相关信息,上传与病情相关的检查、诊断资料,提交后等待系统指派鉴定医院,医院鉴定通过后工作人员将电话告知您。\n二、办理结果\n2025年8月11日15:51工作人员通过电话89350537向您反馈办理情况,您已知晓办件结果。\n感谢您对医保工作的理解与支持,祝您生活愉快。经办科室(单位):新洲区医疗保障服务中心
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