申请门诊特慢病咨询

留言板：家里老年人申请门诊特慢病，病种糖尿病。医院确诊了二型糖尿病，常年在吃降糖药。为何申请门诊特慢病不予通过。还搞那么多限制条件，不是重症糖尿病就不让申请了吗。 官方回复：尊敬的市民：\n您好！您向市民热线·武汉城市留言板反映您家老人在武汉经济开发区参加城乡居民医保，医院确诊了二型糖尿病，常年在吃降糖药，近期申请门诊特慢病不予通过，咨询不是重症糖尿病就不让申请了吗的问题。\n一、办理过程\n（一）情况核查。 经了解，您家老人在武汉经济开发区川江池社区（原挂在小军山社区）参加城乡居民医保，医院确诊了二型糖尿病，常年在吃降糖药，近期申请门诊特慢病不予通过，咨询不是重症糖尿病就不让申请了吗。\n（二）解决措施及依据。 根据《武汉市基本医疗保险门诊慢特病经办服务规程》的通知（武医保〔2023〕91号）第六条 门诊慢特病待遇认定的办理流程：（一）申请。参保人员可通过“湖北医疗保障”、“武汉慢特病申办”微信小程序等线上渠道或各区医保经办机构服务窗口（帮代办）等途径提出申请，并提交以下资料：1、本人身份证的原件或复印件；2、病历资料（与申报病种相关的门诊病历、住院病历以及各类检验检查报告等）。（二）受理。区医保经办机构查验申请人的参保信息，核查申报病种与病历诊断是否相符，对符合政策规定的，在门诊慢特病申办系统中登记受理信息，并告知参保人员到鉴定医疗机构进行鉴定；对明显不符合政策规定的，予以退回，并一次性告知退回原因。（三）鉴定。医保经办机构通过门诊慢特病申办系统等方式，将申请信息推送至鉴定医疗机构，鉴定医疗机构组织相关领域的鉴定医师对参保人员进行鉴定：对能根据病历资料判断结果的，原则上应在1个工作日内作出鉴定意见：确需进行医学检查再判的，应及时安排参保人员进行现场医学鉴定，原则上在7个工作日内作出鉴定意见。鉴定医疗机构完成鉴定工作后，原则上应在1个工作日内将鉴定意见和相关佐证材料上传至门诊慢特病申办系统。（四）确认。区医保经办机构在1个工作日内根据医疗机构上传至门诊慢特病申办系统的鉴定意见和佐证材料进行审核确认，对符合门诊慢特病资格的参保人员登记建档，发给门诊慢特病待遇认定表，并在省医疗保障信息平台中进行门诊慢特病待遇享受资格登记；对不符合的，通过短信、书面等方式告知。\n根据《武汉市基本医疗保险门诊慢特病经办服务规程》的通知（武医保〔2023〕91号）第六条 门诊慢特病待遇认定的办理流程：（一）申请。参保人员可通过“湖北医疗保障”、“武汉慢特病申办”微信小程序等线上渠道或各区医保经办机构服务窗口（帮代办）等途径提出申请，并提交以下资料：1、本人身份证的原件或复印件；2、病历资料（与申报病种相关的门诊病历、住院病历以及各类检验检查报告等）。（二）受理。区医保经办机构查验申请人的参保信息，核查申报病种与病历诊断是否相符，对符合政策规定的，在门诊慢特病申办系统中登记受理信息，并告知参保人员到鉴定医疗机构进行鉴定；对明显不符合政策规定的，予以退回，并一次性告知退回原因。（三）鉴定。医保经办机构通过门诊慢特病申办系统等方式，将申请信息推送至鉴定医疗机构，鉴定医疗机构组织相关领域的鉴定医师对参保人员进行鉴定：对能根据病历资料判断结果的，原则上应在1个工作日内作出鉴定意见：确需进行医学检查再判的，应及时安排参保人员进行现场医学鉴定，原则上在7个工作日内作出鉴定意见。鉴定医疗机构完成鉴定工作后，原则上应在1个工作日内将鉴定意见和相关佐证材料上传至门诊慢特病申办系统。（四）确认。区医保经办机构在1个工作日内根据医疗机构上传至门诊慢特病申办系统的鉴定意见和佐证材料进行审核确认，对符合门诊慢特病资格的参保人员登记建档，发给门诊慢特病待遇认定表，并在省医疗保障信息平台中进行门诊慢特病待遇享受资格登记；对不符合的，通过短信、书面等方式告知。\n武汉经济开发区医保科工作人员通过电话联系您，您表示鉴定医疗机构审核您家人的各项检查数据，鉴定糖尿病重症不符合政策规定。后期若还有疑问，可通过电话84853855与武汉经济开发区医保科工作人员联系咨询办理。\n二、办理结果\n2月28日14:56分，武汉经济开发区工作人员通过电话84738883向您反馈办理情况，您已知晓办理结果。 \n祝您生活顺利！\n【经办单位：医保中心驻经济开发区医保经办机构】