随州居民医保报销比例2025(门诊+住院+大病)

2025年随州居民医保报销比例为：门诊统筹：报销比例50%，年限额350元；住院：报销比例70%左右，年度限额15万；大病：报销后自付金额1.2万以上3万(含)以下部分报销60%;3万以上10万(含)以下部分报销65%;10万以上部分报销75%，年封顶线35万。

门诊报销比例

1、门诊统筹。不设起付标准，在一级及以下定点医疗机构政策范围内费用医保基金支付50%，年限额350元。卫生室(所、站)每人每天可报销30 元，卫生院(卫生服务中心、附属医院)每人每天可报销50 元。

2、“两病”门诊。不设起付标准，与门诊统筹年限额合并计算，政策范围内费用医保基金支付 50%。高血压年限额 450 元:糖尿病年限额 500元,同时符合高血压和糖尿病标准的年限额 550元，不受日限额限制。

3、门诊慢特病。我市将 37 种门诊慢特病纳入保障范围，政策范围内报销比例达到 60%-80%，门诊慢性病年度封顶线达到2000 元左右;其中有11种门诊特殊疾病参照住院管理，不单独设年封顶线。

4、“单独支付”药品。政策范围内按 50%报销。

住院报销比例

我市居民住院政策范围内报销比例达到70%左右，基本医保年封顶线15万元。

大病报销比例

参保居民住院和门诊慢特病治疗所发生的高额医疗费用(含“单独支付”药品)，经基本医疗保险按规定支付后，累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分报销60%;3万元以上10万元(含)以下部分报销65%;10万元以上部分报销75%，年封顶线35万元。