武汉市医保癌症病人统筹医保报销限额

留言板：咨询武汉市医保统筹限额政策 癌症病人门诊和住院每年有没有限额 分别限额多少？ 官方回复：尊敬的市民，您好！您向市民热线·武汉城市留言板咨询关于职工医保住院的报销政策，现作回复如下：\n根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》（武汉市人民政府令第164号）第二十八条：“对职工、退休人员在定点医疗机 构住院、门诊抢救发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按下列规定支付。”\n一个年度内，医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。\n社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一级、二级、三级医疗机构统筹基金起付标\n准分别为200元、400元、600元、800元。除社区卫生服务中心外，一个保险年度内2次及以上住院统筹基金起付标准减半。\n三级医疗机构统筹基金支付比例86%，个人自付比例14%；\n二级医疗机构统筹基金支付比例89%，个人自付比例11%；\n一级医疗机构统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%；\n社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%。\n退休人员个人自付比例是职工个人自付比例的80%。\n参保人员在定点医疗机构住院，个人需先负担起付标准费用。符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的 部分，由统筹基金和个人按比例分担（一个保险年度内，最高支付限额24万）。\n费用段在10万元-20万元（含20万）的统筹支付比例为96%。\n大额医疗补助统筹支付比例：费用段在20万元-24万元（含24万）的统筹支付比例为98%，费用 段在24万元以上的（基金最高支付30万）统筹支付比例为98%。\n乙类项目先由个人自付10%，余额按统筹支付比例支付。国产置换材料个人自付35%，进口置换材料个人自付50%。\n转市外就医参保人员先自付10%后按我市医保报销比例报销。您反映你的家人住院未在医院结算，你可以携带住院病案资料前往武汉市医保中心申请手工零星现金报销审核。\n2025年2月13日10点19分，我单位工作人员通过电话：85583106向您反馈办理情况，您已知晓办理结果。（经办单位：武汉市医保中心）