职工医保咨询

留言板：请问武汉市医保职工住院医疗费用，医保有24万元封顶，超过部分100%由个人自己承担的说法吗？不要打电话干扰！！！在本留言板回复即可。 官方回复：尊敬的市民，您好！您向市民热线·武汉城市留言板咨询关于职工医保住院的报销政策，现作回复如下：\n根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》（武汉市人民政府令第164号）第二十八条：“对职工、退休人员在定点医疗机 构住院、门诊抢救发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按下列规定支付。”\n一个年度内，医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。\n社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一级、二级、三级医疗机构统筹基金起付标\n准分别为200元、400元、600元、800元。除社区卫生服务中心外，一个保险年度内2次及以上住院统筹基金起付标准减半。\n三级医疗机构统筹基金支付比例86%，个人自付比例14%；\n二级医疗机构统筹基金支付比例89%，个人自付比例11%；\n一级医疗机构统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%；\n社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%。\n退休人员个人自付比例是职工个人自付比例的80%。\n参保人员在定点医疗机构住院，个人需先负担起付标准费用。符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的 部分，由统筹基金和个人按比例分担（一个保险年度内，最高支付限额24万）。\n费用段在10万元-20万元（含20万）的统筹支付比例为96%。\n大额医疗补助统筹支付比例：费用段在20万元-24万元（含24万）的统筹支付比例为98%，费用 段在24万元以上的（基金最高支付30万）统筹支付比例为98%。\n乙类项目先由个人自付10%，余额按统筹支付比例支付。国产置换材料个人自付35%，进口置换材料个人自付50%。\n转市外就医参保人员先自付10%后按我市医保报销比例报销。\n2024年2月26日9点45分，我单位工作人员通过电话：59598572向您反馈办理情况，您已知晓办理结果。（经办单位：武汉市医保中心）