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牙科诊所何时进医保统筹

便民作者:武汉通日期:2023-9-8点击:325
留言板:68岁退休老人,牙齿掉了要安假牙,价格不菲,获悉附近牙科诊所目前进不了统筹,想咨询牙科诊所何时能进医保统筹 官方回复:尊敬的信访人:\n您好!您向平台反映的诉求已收到,现将办理情况回复如下:\n一、办理过程:\n(一)核查情况\n经核实,信访人咨询牙科诊所纳入职保门诊统筹时间的问题。\n(二)问题原因\n纳入门诊统筹范围医疗机构首先是已纳入武汉市医保定点单位,我市纳入门诊统筹的医疗机构范围是严格按照上级文件精神以及《市人民政府办公厅关于印发武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》(武政办〔2022〕158号)第十三条规定“定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心”的范围执行的。这个范围是根据国家、省、市规定,综合考虑医疗机构服务能力、医保基金使用安全、参保群众就医需求等因素而确定的。因牙科诊所在卫健部门为未评定医疗机构,所以不符合纳入我市职保门诊统筹服务范围的条件。\n(三)解决措施及依据\n我市门诊统筹制度才刚刚建立,新的制度运行不确定因素多,参保人员诊疗需求、医保门诊服务供给、医保基金使用安全能否基本平衡等重要决策依据还有待运行数据的验证。针对所反映的情况和有关诉求,我局将在职工医保门诊统筹制度运行满一年后,科学分析运行数据、充分听取各方意见、综合研判是否将门诊部(诊所)等医保定点医疗机构纳入门诊统筹。\n后期,我们将进一步畅通信息沟通渠道。针对门诊统筹共济制度改革,如果有好的意见和建议,可以向市区医保部门反映。也请关注我局官方网站及微信公众号获取最新政策信息。同时,我们号召广大医保定点医疗机构,与我们一道,以人民健康为中心,全面规范管理,提高服务能力,共同为参保群众提供高质量的医保服务,不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。\n二、办理结果\n2023年9月5日16时02分,我中心通过电话59598519向您反馈办理情况,您已知悉办理结果。\n[经办单位:武汉市医疗保险中心]

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