【蔡甸区】紧扣三个聚焦 推动医保服务提质增效

为做好医保经办管理服务工作，蔡甸区医保局按照省市“放管服”工作部署和深化“高效办成一件事”优化政务服务改革要求，以推进“武汉都市圈”医保公共服务同城化工作为抓手，深入贯彻省市医保经办管理服务规范建设要求，系统推进医保服务标准化、规范化建设，为全区参保群众提供高效便民的医疗保障服务。

一、聚焦对标落实，推进规范建设

自2019年区局成立以来，蔡甸区医保局按“一年打基础，两年抓规范，三年强提升”总体思路，谋划和推进医保经办规范化建设。目前正处强化提升阶段，对标国家省市关于基层经办的规范化建设要求，突出医保综合指数考核、提升医疗保障经办管理服务能力的要求，立足参保缴费、经办服务和基金稽核三大任务，围绕便民便企，围绕协作高效，推动医保系统经办事项的机构、人员、职责三到位，推动医保工作横向衔接相关部门、纵向联系街乡社区的工作机制高效运行，推动参保缴费、异地就医、门诊慢特病病种待遇认定等高频事项下沉街乡社区并稳妥运行。

二、聚焦突破创新，提升服务效能

2021年领衔推进“医疗费用报销”一事联办省级试点，省政府时任分管领导到点调研指导；2023年，回应社会关切，着力突破重症办理瓶颈，增设重症鉴定区内定点医疗机构，探索减程序减材料和线上办理，力图更加便民；今年7月底完成区医保服务中心成建制整体入驻区市民之家，并正在组织实施首席代表正副席、前台大综窗、后台AB角等改革，积极创优“五星窗口”；创新参保缴费基层考核抓手，将参保缴费目标纳入街乡绩效考核；创新借力合作，正在洽谈进一步加强第三方引进，增强基金稽核力量。

三、聚焦要素保障，促进能力提升

一是坚持凡进必考，更新充实力量。针对财务、信息人员力量不足现状，自2020年以来，已招录充实6名人员，预计至2026年可实现更新现有人员三分之一。二是坚持系统培训，提升业务能力。除参加省市组织的培训外，针对经办服务和基金稽核等重点，面向系统内人员和街乡经办队伍，采取组织专家培训、基层上挂培训、午间培训等方式，加强批量定向培训，提高实务操作能力。三是坚持露头就打，狠抓作风建设。结合作风治理各类专项行动和日常监管，近年来组织处理经办作风问题6起8人，立案查处纪检案件3起3人，实现应查尽查、应处尽处，保持常态震慑，引导形成干实事、实干事的争先创优氛围。

服务永远在路上。下一步，蔡甸区医保局将进一步“转观念、抓管理、优服务、强队伍”，切实增强服务意识，强化能力建设，不断推动医保经办服务工作再上新台阶。