【东西湖区】东西湖区医保局多措并举大力推进DRG付费改革工作

东西湖区医保局牢固树立“人民至上”“生命至上”的工作理念，积极贯彻落实国家、省、市医保支付方式改革工作部署，多措并举扎实推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费落地实施，确保医保惠民政策落到实处。

一是成立工作专班，有序谋划推进。为加强DRG付费工作推进力度，根据《武汉市DRG支付方式改革三年行动实施方案》，区医保局成立以局长为组长的工作专班，明确专班工作职责、工作目标和总体安排，全面提高全区DRG支付方式改革质效。目前，东西湖区已实现具有开展住院服务的定点医疗机构DRG付费全覆盖。

二是组织学习培训，现场答疑解惑。为提高各定点医疗机构对DRG付费改革政策的理解，全面了解付费实施过程，东西湖区积极组织定点医疗机构参加市医保局组织的线上DRG政策系列培训。同时邀请了市医保局专家来区授课，现场解读DRG付费、结算管理等相关政策。通过以上培训使相关定点医疗机构对DRG付费方式改革从整体到细节、从政策到实施全面深入的了解。

三是精准调度分析，确保落地实施。为提升DRG付费结算数据上传量和质控水平，区医保局安排专人督促相关定点医疗机构上传质控数据，对未在规定时间内上传、上传数据质量不符合要求，要求相关医疗机构及时进行改正。同时，对各定点医药机构上传的主诊高编和手术操作填写错误等病历进行集中审查，确保DRG付费政策全面准确落地生效。

四是强化基金监管，维护基金安全。加强对开展DRG付费改革的定点医疗机构医保基金使用运行情况监测力度，对结算数据异常定点医疗机构提高稽核检查频次，全年通过智能审核系统、现场稽核等多种方式追回医保基金49.31万元，切实维护医保基金安全。