【新洲区】新洲区医保局开展职工门诊统筹基金使用监督检查工作

为进一步规范定点医药机构服务行为，加强职工门诊统筹基金使用管理，新洲区医保局多措并举，精准施策，对门诊统筹定点医药机构便民利民服务及基金使用情况开展监督检查。

一是加强政策宣传引导，规范医保服务管理。新洲区医保局坚持从满足群众就医购药需求出发，进一步优化定点医药机构便民利民服务，通过加强定点医药机构宣传、规范统一医保标识，张贴药品报销温馨提示，药品分区摆放等措施为参保人员购药提供明确指引，明确告知参保人员药品的医保报销类别，方便群众就医购药享受医保待遇。全区291家门诊统筹定点零售药店已达到要求，群众购药的体验感不断提升。

二是加强基金监督管理，规范医保服务行为。新洲区医保局坚持从维护参保职工根本医保权益出发，把门诊统筹定点医药机构监管作为重要职责，通过压实责任，精准施策，进一步加强监督管理，确保门诊统筹定点医药机构落实医保法律法规、定点服务协议相关管理制度，规范医保服务行为，增强规范使用医保基金自觉性，维护医保基金安全。前期根据门诊统筹异常数据，已对4家定点医药机构的违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议规定进行从严从快处理，有效形成震慑。共追回医保基金10056.46元，对其中2家药店要求支付违规金额2倍的违约金，并暂停医保结算3个月。

三是开展专项整治行动，切实维护基金安全。为配合门 诊统筹制度的实施，在全区范围内开展为期2个月的使用医疗保障凭证套刷生活日用品等违规问题专项整治行动，严厉打击套刷生活日用品等违规行为，始终保持严厉打击的高压态势，切实维护基金安全。