【江夏区】江夏医保“四个加法” 筑牢基金监管防线

江夏区医保局在4月份以“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动中，通过做好“线上+线下”、“培训+竞答”、“宣传+互动”、“监督+管理”等“四个加法”，有力推动医保基金监管宣传走深走实，积极营造社会各界共同关注、支持、参与医保基金安全使用和监管的良好环境。

“线上+线下” 拓展宣传主阵地

线上，通过短信和微信朋友圈定向发送打击欺诈骗保宣传内容，精准覆盖两定医药机构从业人员和重点参保对象30万人次；针对定点医药机构违法违规行为、打击欺诈骗保举报奖励等内容，依托区内融媒、报纸、电视等渠道加大宣传解读的力度和广度；利用江夏人自己的APP“掌握江夏”，倡导全区医保工作人员、定点医药机构从业人员和参保人员，积极参与签署线上“云”承诺活动，携手共同营造维护医保基金安全的良好氛围。线下，以城市户外彩屏、市民之家大厅、两定医药机构、基层村卫生室为主要宣传阵地，通过电子屏滚动播放宣传视频及标语，在醒目位置张贴宣传海报、摆放政策手册等，让宣传氛围浓起来；以街道、社区（村）为宣传重点，印制发放宣传横幅、医保基金宣传手册，做到街道每村一条横幅、每户一本宣传手册，让宣传深入进“最后一公里”。

“培训+竞答” 抓住学习关键点

聚焦医保工作人员、定点医药机构从业人员等重点群体，围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点医药机构服务协议》等重点学习内容，有针对性地开展分类培训，达到自觉维护医保基金安全入脑入心的目的。精心编印《医保领域法律法规学习读本》《医疗保障基金监管知识手册》，通过解读医保法律法规和基金监管内容，发放定点医药机构从业人员闲时学、随时学、及时学。组织医保干部职工进行医保基金监管知识学习测试，做到医保基金监管法律法规知识率先学习、熟练掌握、指导工作。开展紧扣监督管理条例、医疗保险政策及医保业务知识的大比武竞赛，全面提升医保工作人员监管和经办服务能力，在全局营造爱岗敬业、勤学苦练、比学赶超的浓厚氛围。积极组织两定医药机构参加医保基金监管“安全规范年”短视频大赛活动，充分展示医保基金监管成效经验和队伍风采，发挥正向宣传引导作用。

“宣传+互动”  解好服务民生题

“您在日常生活中见过有刷医保卡购买生活用品的吗？”“关于医保政策问题可以现场咨询我们。”江夏区医保局组织专班深入产业园区和重点企业，现场发放宣传手册，宣传医保各项政策，采取互动问答的形式耐心解答企业员工关心的门诊共济、待遇报销、生育保险等问题。为让医保惠民政策“走进寻常百姓家”，结合“4·15全民国家安全教育日”活动，组织宣讲小能手走进社区，通过生动有趣的宣讲形式，与群众面对面宣传，使群众从“要我听”变成“我要听”。“退休人员职工医保门诊统筹报销比例多少？”“怎样申报门诊慢特病？”宣讲小能手对群众提出的问题详细给予解答，并积极推广“武汉慢特病申办小程序”，让群众知晓通过网上申报重症，其中有13个病种可网上全流程办理审批，有效避免重症患者重复跑路，确保群众坐在家中就能完成申报，做到“多让数据网上走，少让群众路上跑”。

“监督+管理” 筑牢监管防护线

医保基金监管工作，离不开社会监督、行业自律和群众的积极支持。为了强化医保基金监管力度，筑牢基金安全的“防火墙”，江夏区医保局强化医保社会监督机制，从社会各界中聘请10名医保基金社会监督员，把行政监督与社会监督、舆论监督结合起来，形成监管合力。作为医保部门聘任的“编外医保人”，社会监督员充分发挥作用，做好监督、当好参谋、搞好宣传，架起医保与群众联系的桥梁，带动更多群众参与到医保监督工作中来。同时江夏区医保局加强对两定医药机构全覆盖式日常巡查，定期组织开展医保基金使用问题自查自纠，向全区两定医药机构发送倡议书，引导主动承担社会责任，诚信履行医保服务协议，自觉规范医药服务行为，自行全面排查基金使用各环节的风险隐患。同步向社会发声，通过区内融媒体广泛宣传打击欺诈骗保行为，公开监督举报电话和奖励措施，树立参保群众主人翁意识，珍惜医保权益，维护基金安全，共同营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围，凝聚起打击欺诈骗保的社会力量。