医保按比例报销后 自费部分还能“家庭共济”

2月27日，58岁的退休职工阙女士在泰康同济（武汉）医院开方取药，结算时发现看门诊负担减轻不少。

阙女士家住汉阳，是泰康同济（武汉）医院神经内科武强主任的老病号。2月以来，阙女士已看过几次门诊。2月27日，当她再次来到医院复查开药，她发现自己的累计诊疗费用已超过职工医保门诊统筹起付线（退休职工起付线为500元/年），当日超出部分诊疗费用开始享受医保报销了，而且今年再看门诊可以直接报销，“最高可以报销4000元”。

阙女士给记者算了一笔账，过去看普通门诊只能用职工医保卡里的余额或者现金支付，刷完医保卡上的年度划账后，其余部分都得自费。2月27日，她看门诊，超出起付线的医药费用总额为348.1元，其中政策范围内医保甲类药品按照60%的比例报销费用，乙类药品先自费10%后，剩余部分再报销60%。算下来，最终个人仅支付157.43元。

泰康同济（武汉）医院医保办负责人程莹介绍，考虑到退休人员患病率比年轻人高，这次新政向退休职工倾斜，退休职工门诊报销的起付标准为500元/年，年度支付限额为4000元，报销比例也比在职职工高出4%到10%不等。

此外，新政还有一个亮点职工医保卡内的资金可以给家庭成员共享使用。2月27日，新洲邾城街城南社区4岁的妞妞因持续咳嗽跟着妈妈到泰康同济（武汉）医院就诊。当日，妞妞医药费用总额为305.9元，从孩子自己的居民医保报销82.26元后，剩余223.64元从父母授权的共济账户中支付。

程莹介绍，只要家庭成员都是在武汉市参保并激活医保电子凭证，就可以通过“湖北智慧医保”手机APP进行授权。职工关联家庭成员的医保卡后，其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医以及在定点零售药店买药时，可以使用职工医保卡上的余额进行支付，来弥补个人账户上的不足，这也是一个很好的便民的措施。

编辑：熊展平