【新洲区】紧扣医改新要求部门联动聚合力——新洲区医保局 新洲区卫生健康局共商医保基金部门联动监管事宜

为进一步提升医保基金使用效率，3月29日，新洲区医保局邀请新洲区卫健局召开医改工作联系会，围绕提高医保基金监管效能、药品带量采购和“三医联动”等进行深入交流。

座谈会上，新洲区医保局主要负责人介绍了2021年区内定点医疗机构医保基金结算情况，通报了前期调研医疗机构了解的情况，指出当前医保基金使用存在的问题，就医疗机构医保基金总额预算控制、医联体建设、深化医疗保障制度改革、基金监管等方面提出具体思路。双方就相关问题进行了深入探讨。

新洲区卫健局负责人认为：近年来，街镇卫生院承担了大量的疫情防控任务，人手不足，部分工作人员能力不足，不适应医保信息化发展要求，满足于发展公共卫生事业，导致医保基金使用效率不高。针对这一现象，一是积极推行分级诊疗政策，方便居民就近就医，推动解决群众看病难、看病贵的问题。二是强化政策学习，提高政策执行能力，从源头规范医疗行为。三是加强两部门沟通协调，完善信息共享、政策衔接等机制，共同强化定点医疗机构监管，深入推进“三医联动”改革，加快推进我区医疗保障和卫生健康事业发展。

双方一致同意，下阶段将紧紧围绕市委市政府和新洲区委区政府要求，强力推进《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（武发〔2021〕20号）文件贯彻落实。一是继续深化医疗保障制度改革。协同推进医院管理、分级诊疗、综合监管等重点任务，持续加强医联体建设，制定标准化的诊疗流程、严控过度医疗，同时加强对药品耗材的带量采购，从源头减轻患者就医压力。二是加大培训力度。定期对两定机构开展业务培训，从病历书写、处方制定、医保政策执行等方面规范医疗行为，引导医疗机构依法依规使用医保基金。三是加强信息化建设，提升管理精准性。加强医保智能审核精准性，将不规范医疗行为控制在源头上，充分发挥信息化在医疗服务、医保数据分析、“一站式”服务等方面的引领作用。四是继续深化双方在医保支付方式改革、建立科学合理的分级诊疗制度、推行全民医保制度、加强定点医疗机构监管等方面的协作配合，奋力开创全区医疗保障和卫生健康事业高质量发展新局面。