【硚口区】开展“三假”专项整治行动 硚口区严厉打击欺诈骗保行为

硚口区医疗保障局开展“三假”专项整治行动三个月以来，共对26家定点零售药店、10家定点医疗机构进行了现场检查，查出涉嫌违规金额159万元。前期组织全区414家定点医药机构(定点医疗机构133家、定点药店281家)开展了自查自纠，发现问题118家，违规资金已全部自行退回医保基金专项账户。

此次整治行动首次借助参加国家医保局“飞行检查”的第三方专业团队力量，前期对各定点医疗机构医保结算数据进行分析研判，筛查锁定了一批问题清单，通过现场核查予以确认。大数据分析研判可将违规行为精准定位到单个病例，与人工查看病历等传统检查手段相比，可以更高效地结合“三假”违规行为的规律特点，查找可疑线索，靶向施策。

医保基金是老百姓的“救命钱”。硚口区医保局自成立以来，已连续开展四次医保基金专项整治行动，共查处违规金额累计达1000余万元，终止医保服务协议3家，有力震慑了“假病人、假病情、假票据”等诈骗医保基金违法行为。